中醫癥狀

【胸痛】

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【癥狀名稱】胸痛
【癥狀別名】

厥心痛

心痛

痰飲

真心痛

肺癰

肺癆

胸痹

【癥狀分科】
內科
【癥狀部位】胸腹
【癥狀概述】

胸痛臨床上所涉及的范圍相當廣泛,多種病證諸如胸痹、心痛、真心痛、厥心痛、痰飲、肺癰、肺癆以及急性熱病中的一些病證均可發生胸痛癥狀,有的以胸痛為其主要臨床見證(如胸痹、心痛等)。按部位區分,一般認為胸屬上焦,心肺二臟居于胸中,故胸痛為上焦心肺疾病的表現之一,因其多見于心臟病證,所以胸痛有時又是心痛的同義詞。但胸與胃脘鄰近(胸下即上脘),在歷代醫籍中往往把心痛與胃脘痛混稱為心痛,如《千金要方》所謂九種心痛(曰蟲、曰注、曰氣、曰悸、曰食、曰飲、曰冷、曰熱、曰去來心痛),主要是胃脘痛,這樣胸痛、心痛、胃脘痛三者就混淆不清。其實胸痛可以包括心痛,即心痛是胸痛癥狀中的一種。胃脘痛與胸痛、心痛不能混稱,誠如《臨證指南醫案·心痛》所云:“情況似一,而癥實有別……心痛與胃痛不得不各分一門”。

本文主要論述以胸痛為主要臨床表現的證候(胃脘痛另立專條論述,若因咳嗽,咯血等所致的胸痛,可參見有關章節。)

【癥候】

心氣虛弱胸痛:胸痛隱隱、時輕時重,時作時休,胸悶不舒,心悸,短氣,自汗、倦怠,活動后加重,面色白,舌質淡,脈細或虛大無力。

寒凝氣滯胸痛:胸痛脹悶,疼痛時輕時重,甚至胸痛徹背,掣及左肩、臂部作痛。癥狀重者可有面色蒼白,自汗、畏寒,四肢清冷,或厥逆,舌淡潤或胖大而有齒痕,脈沉遲或結代。

心血瘀阻胸痛:胸痛劇烈,多為刺痛,固定不移,甚者突然發作,痛如刀割,冷汗自出,心悸怔忡,慌恐不寧,緩解后體倦神疲,精神萎靡,舌青紫晦暗或有瘀斑,脈沉細或澀,或結代。

氣陰兩虛胸痛:胸膺隱痛,綿綿不休,時輕時重,心悸不寧,多夢失眠,自汗、短氣或氣喘,活動后尤為明顯。自覺發熱,舌干少津,小便黃赤,舌紅少苔,脈細或數而無力,或結代。

痰濁阻遏胸痛:胸痛,咳嗽痰多,或咳清稀痰涎,或咳痰稠粘,短氣或氣喘,甚者徹背而痛,不能平臥,舌苔白潤或滑,脈滑。

肺部癰膿胸痛:胸痛隱隱,咳吐黃痰,或膿血,氣味腥臭,口燥渴而不欲飲,或煩滿,汗出,乍寒乍熱,舌紅,脈滑或滑數。

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